Rara variante del disegno della prima emissione di buoni PKO SA del 1960. Numerazione corrente, timbro WZÓR diagonale viola e perforazione singola.
Questi modelli furono creati a causa dell'aumento del numero di negozi Pewex, quindi per i nuovi punti vendita i libretti dei modelli furono realizzati su copie originariamente destinate alla circolazione.
Banconota classificata PMG 30.
Esemplare naturale.