Odroda s koncovou legendou POLONI na averze, koncovou legendou ThORVNEN na reverze a otváracími pečiatkami s krížmi.
Kubiak typ I.4, averzná legenda č. 14, reverzná legenda č. 3.
Reverzná legenda dvakrát razená.
Averz: na štíte dvojitý kríž
+NA VRCHOLE JE VYRYTÝ ZNAK.
Reverz: na štíte kráľovský pruský orol s korunou na krku a ozbrojenou rukou na pravej strane
+MONETA(tri kruhy)ThORVNEN
Priemer 20 mm, hmotnosť 1,59 g
