Vzácny variant dizajnu z prvej emisie poukážok PKO SA z roku 1960. Súčasné číslovanie, fialová pečiatka MODEL a štvornásobná perforácia.
Tieto vzory boli vytvorené z dôvodu nárastu počtu predajní Pewex, preto boli pre nové prevádzkarne vzorové knižky vyhotovené na kópiách pôvodne určených do obehu.
Bankovka v platni PMG so stupňom kvality PMG 30.
Prírodný vzor.