Variant označený prvou sériou.
Bankovka je opatrená certifikátom PMG so stupňom PMG 63 EPQ.
Prírodný exemplár.
V poľských krajinách bolo zavedenie papierových peňazí spojené s výdavkami súvisiacimi s vypuknutím Kościuszkovho povstania. Jej emitentom bolo Riaditeľstvo pokladničných lístkov menované Najvyššou národnou radou. Z hľadiska hodnoty sa pokladničné lístky vyrovnali minciam. Záväzky voči štátnej pokladnici sa mohli platiť maximálne z 50 % papierovými peniazmi a zvyšok mincami. Táto podmienka mala za následok jej negatívne prijatie verejnosťou. V budúcnosti sa malo vykúpenie pokladničných poukážok financovať z národného majetku. Za falšovanie papierových peňazí sa predpokladal trest smrti, ako aj konfiškácia celého majetku páchateľa. Aby sa posilnila dôvera v pokladničné poukážky, Najvyššia národná rada 29. septembra 1794 povolila vyplácať celú sumu v papierových grošoch a zlate. V dôsledku neúspechov povstania dôvera verejnosti v papierové peniaze klesala. Obyvateľstvo pri zúčtovaní uprednostňovalo prijímanie zlatých peňazí. Rozsah emisie prvých poľských papierových peňazí bol malý - vo väčšom rozsahu boli zavedené len vo Varšave. Po dobytí hlavného mesta 6. novembra 1794 zostali v rukách obyvateľstva lístky všetkých nominálnych hodnôt v celkovej hodnote 7,8 milióna poľských zlotých.
Dňa 4. septembra 1794 riaditeľstvo pokladničných lístkov rozhodlo o vydaní lístkov s nominálnou hodnotou 4 poľské zloté. Patrí k nominálom perfídnych nominálov vytlačených na papieri pochádzajúcom z papierne v Jeziorne. Tieto peniaze majú chudobný dizajn obmedzený na ozdobný rámček na averze. Na reverze je podpis Filipa Malinowského, komisára riaditeľstva pokladničných lístkov.
