Emessa in memoria di Edward Böhm-Ermolli, comandante dell'esercito di occupazione di Leopoli nel 1915.
La medaglia è stata disegnata da Kazimierz Chodziński.
Dritto: busto in uniforme con decorazioni, a destra firma K. Chodziński 1916
EDVARDO BÖHM ERMOLLI - GRATIAM REFERENS LEOPOLIS
Rovescio: skyline di Leopoli sullo sfondo del sole nascente, sotto lo stemma della città, a destra firma K. CHODZIŃSKI
STAT SVA CVIQVE DIES - GLORIAE. 22/6 1915.
Zinco, diametro 70 mm, peso 97,24 g.
