Certificats délivrés par un professeur de l'école secondaire de Chrzanów. Des documents subsistants indiquent que sur les 14500 exemplaires émis, l'ensemble de l'édition sans 143 exemplaires a été retiré de la circulation et brûlé.
Variété non répertoriée sans timbre au verso.
Pas de numérateur sur l'avers et une signature en fac-similé plutôt qu'une signature manuscrite.
Une pièce unique.