Variété dont la numérotation est composée de cinq zéros, avec "MODEL" imprimé sur les deux faces et "Specimen" uniquement sur l'avers. Triple perforation.
Un spécimen dans un classement de haute qualité, bien qu'encore peu connu en Pologne.
Etat de conservation à l'émission.
L'un des modèles d'émigrant les plus rares.