Vnitřní deska s věnováním: "Andrzejovi Sielużyckému k 25. výročí jeho služby ve W. P. / Head Insp. Plan. a tech. Gen. dyw. Mgr. inż. Z. Nowak. / Varšava 1970".
Autorem návrhu medaile byl Stanisław Sikora.
Medaile ve věnované krabičce.
Průměr medaile 70 mm, hmotnost 153,99 g.